تعتبر الولادة مصدر خوف وقلق للعديد من الأمهات على الرغم من أنها من أكثر اللحظات التي يأملن فيها وينتظرنها لما تحمله لهن من الأمل والفرحة.

ويمكننا جعل هذا اليوم أقل توتراً من خلال التعرف على مراحل الولادة واتخاذ الاستعدادات اللازمة لتسهيلها وتجنب مخاطرها.
ما مدة الولادة الطبيعية؟

قد تستمر الولادة ما بين 8 إلى 13 ساعة في العادة، ويتوقف ذلك على عدة عوامل منها:
- البكرية (أي أن تكون أول ولادة للأم): تستمر آلام المخاض لمدة أطول كما أن تحرك الجنين وتقدمه يكون بطئ.
- بعض المؤشرات: مثل اتساع الحوض لدى الأم ووضع الجنين أثناء المخاض ورأس الجنين وحجمه.
- قد تؤثر الحالة النفسية للأم أثناء المخاض على مدة الولادة.
 مرحلة المخاض :

يعتبر المخاض خطوة هامة أثناء رحلة الجنين في الجهاز التناسلي للأم قبل ولادته. تستمر هذه المرحلة مدة طويلة نسبياً تعاني خلالها الأم من الآلام والتقلصات. سوف تشعر الأم خلال المخاض بانقباضات في منطقة أسفل البطن تستمر لمدة أقل من دقيقتين وتتكرر كل بضع دقائق وفقاً لتقدم الجنين.

وبعد ذلك تتحول هذه الآلام إلى انقباضات في الرحم وفي منطقة الحوض ككل. ويتسع عنق الرحم كما يزداد ضغط رأس الجنين على قاع الحوض وكذلك الاعضاء المحيطة الأخرى. تساعد هذه الانقباضات على نزول الجنين تدريجياً مما يؤدي إلى التوسع التدريجي لعنق الرحم.

عندما يصل اتساع عنق الرحم إلى 2-3 سم، يتم توصيل جهاز لمراقبة معدل نبضات قلب الجنين. وفي هذه المرحلة، يمكن إجراء التخدير فوق الجافية وفقاً لاختيار الأم أو إذا اقتضت الضرورة ذلك.

ومع اتساع عنق الرحم إلى 5 سم ينفجر كيس الماء وتستمر الانقباضات لمدة دقيقة واحدة وتتكرر كل 5 – 10 دقائق.
سوف تزداد حدة الانقباضات وتتقارب (كل 5 دقائق) عندما يتسع عنق الرحم إلى 7 سم. وببلوغ الاتساع 10 سم يبدأ الجنين في النزول. وفي هده المرحلة تصبح الانقباضات أكثر حدة ومن الأفضل ممارسة بعض تمارين التنفس للتخفيف من الالم.

يعتبر المشي في المراحل المتأخرة من الحمل مفيداً لتسهيل نزول الجنين.
نصائح عملية لتخفيف آلام المخاض :

·        توفير بيئة هادئة ومطمئنة دون أية ضغوطات.
·        المشي والاستحمام.
·       اتخاذ الوضعيات المريحة (الوقوف أو الجلوس أو الجثو على الركبتين واليدين) حيث  تساعد هذه الوضعيات الجنين على النزول في وقت أقل.
·        تطبيق تقنيات التنفس والاسترخاء أثناء الانقباضات.
احذري المخاض الزائف!

المخاض الزائف هو عبارة عن سلسة من الانقباضات المؤلمة في الرحم لكن دون أن يصاحبها توسع في عنق الرحم. كما أنها غير منتظمة ولا تتزايد حدتها. وعادة ما تتوقف بشكل تلقائي أو بعد أخذ مضادات التشنج.
مرحلة نزول الجنين :

يبدأ خروج الجنين بمجرد اكتمال اتساع عنق الرحم، ولا تتجاوز مدة هذه المرحلة 30 دقيقة. تحدث الانقباضات في هذه المرحلة كل دقيقة أو دقيقتين وتستمر لمدة أطول (أكثر من دقيقتين).

تفيد بعض الوضعيات في دفع الجنين ومساعدته على الخروج كوضعية الاستلقاء على الظهر وهي الأكثر شيوعاً أو الاستلقاء على الجانب الأيسر.

تزداد حدة الدفع بعد ظهور رأس الجنين. وقد تضطر الطبيبة إلى إجراء شق العجان لتسهيل خروج الجنين. وبعد مرور الرأس تقوم الطبيبة بإخراج الكتفين وباقي الجسم. وبعد ذلك، يتم قص الحبل السري وتغطيته.

شق العجان : هو إجراء جراحي يتم من خلاله عمل قطع في العجان لتسهيل مرور الطفل أثناء الولادة. هذا الشق غير مؤلم حيث يتم تحت تخدير موضعي، وليس له آثار جانبية.
العناية بالمولود

بمجرد خروج الجنين يجب إخضاعه لفحص سريع للتأكد من سلامة عدد من المؤشرات الحيوية، أهمها النبض ولون الجلد والشفاه واليدين وانتظام التنفس وردود الفعل وانقباض العضلات. ويتم أيضاً إتباع الإجراءات التالية :

·        مسح جسم المولود وتنظيفه.
·        سحب المخاط والإفرازات من الأنف والفم باستخدام مضخة ماصة.
·        تطهير العين (باستخدام محلول طبي مطهر) لوقايتها من الالتهابات.
·        قياس وزن الجسم والطول ودرجة الحرارة ومحيط الرأس.
·       عرض المولود على طبيب أطفال لفحص جميع أعضائه (الأنف والأذن والشرج..إلخ) والكشف عن أية أمراض.
المرحلة الأخيرة نزول المشيمة :

تتميز هذه المرحلة بنزول المشيمة خارج تجويف الرحم بسبب الانقباضات. يجب فحص المشيمة للتأكد من أنها كاملة فبقاء أجزاء منها داخل الرحم قد يسبب التهابات.
رعاية الأم والمولود بعد الولادة :

يجب أن تتوقع الأم استمرار انقباضات بسيطة في الرحم ونزف لعدة أيام. وفي حالة إجراء شق العجان تتم خياطته في غرفة الولادة، ويشفى الجرح خلال 10 أيام كحد أقصى.

لكن لابد من الاهتمام بالجرح حتى لا تحدث التهابات. ولا داعي لإزالة الخيط الجراحى حيث أنه سوف يسقط من تلقاء نفسه.

سوف يسقط الحبل السري للمولود خلال 10 – 15 يوم. يجب أن تولي الأم هذه المنطقة عناية خاصة وتطهرها بشكل منتظم لتجنب إصابتها بالالتهابات أو العدوى. يفضل عدم إعطاء المولود حماماً كاملاً إلا بعد سقوط الحبل السري.
علامات تلوث الحبل السري

·        حمى
·        نعاس
·        فقدان الشهية
·        احمرار السرة والتهابها
·        خروج سائل من الجرح ورائحة كريهة

يجب اسشارة الطبيب فور ظهور هذ الأعراض على المولود.
نصائح هامة يجب على الأم مراعاتها عند العودة للمنزل :

والآن بعد تجاوز مرحلة الولادة بسلام والعودة للمنزل لممارسة مهامك كأم، عليك مراعاة ما يلي:

·        اتبعي نظام غذائي متوازن لتلبية احتياجاتك.
·        مارسي بعض التمارين البسيطة المناسبة.
·        تمتعي بالراحة والنوم، خاصة عند نوم رضيعك.
·       لا تترددي في طلب المساعدة من زوجك أو أقاربك فالاعتناء بالمولود الجديد وتلبية احتياجاته ليس بالأمر السهل.